مقایسه نتایج پیوند نفوذی قرنیه و پیوند لایه‌ای عمیق قدامی قرنیه در بیماران مبتلا به قوز قرنیه و کراتوکونژنکتیویت بهاره

هدف: مقایسه پیامدهای بالینی پیوند نفوذی قرنیه (PK, penetrating keratoplasty) و پیوند لایه‌ای عمیق قدامی قرنیه (DALK, deep anterior lamellar keratoplasty) در بیماران مبتلا به قوز قرنیه و کراتوکونژنکتیویت بهاره (VKC, vernal keratoconjunctivits). روش پژوهش: در این مطالعه گذشته‌نگر، نتایج جراحی PK (43 چشم) و DALK (26 چشم) در 69 چشم مبتلا به قوز قرنیه همراه با VKC از نظر بهترین دید اصلاح‌شده (BCVA)، عیب انکساری، عوارض و میزان شفافیت پیوند مقایسه شدند. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران در گروه PK 6/7±0/27 سال و در گروه DALK 9/6±1/27 سال بود (97/0 =P). میانگین زمان پی‌گیری در گروه های PK و DALK به ترتیب  7/21±1/42 و 1/21±9/34 ماه بود (18/0 =P). میانگین BCVA بعد از عمل در گروه PK 09/0±15/0 لوگمار و در گروه DALK 15/0±20/0 لوگمار بود (08/0 =P). BCVA برابر یا بیش‌تر از 40/20 در 2/95 و 5/88 درصد چشم‌ها به ترتیب در گروه PK و DALK به دست آمد (31/0 =P). مشکلات مرتبط با اپی‌تلیوم در 0/7 و 3/42 درصد چشم‌ها به ترتیب در گروه‌های PK و DALK مشاهده شد (001/0 =P). عوارض مرتبط با بخیه از جمله آبسه (به ترتیب 3/16 و 8/53 درصد، 001/0 =P) و ایجاد عروق جدید در مسیر بخیه (به ترتیب 3/2 و 6/34 درصد، 001/0P<) در گروه PK کم‌تر از گروه DALK بود. در آخرین معاینه بعد از عمل با میانگین پی‌گیری به ترتیب 0/33 و 1/32 ماه، میزان بقای بدون رد پیوند در گروه PK 0/50 درصد و در گروه DALK 3/33 درصد بود (89/0=P) . در آخرین معاینه پی‌گیری، همه پیوندها در گروه PK و 2/96 درصد پیوندها در گروه DALK شفاف باقی ماندند (75/0=P). نتیجه‌گیری: در بیماران مبتلا به قوز قرنیه همراه با VKC، پیامدهای بالینی پیوند قرنیه به روش PK و DALK قابل مقایسه‌اند. اما از آن‌جا که عوارضی از جمله ایجاد عروق جدید در مسیر بخیه و آبسه مرتبط با بخیه به دنبال DALK شایع‌ترند، پی‌گیری دقیق‌تر بیماران پس از DALK ضروری است. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1393؛ دوره 20، شماره 1: 25-18.